L’uso di corticosteroidi a breve termine può fornire un rapido sollievo dai sintomi di allergia nella malattia dell’occhio secco
La malattia dell’occhio secco (DED) è una condizione multifattoriale, con i due percorsi principali che sono la diminuzione della produzione lacrimale sana o l’aumento dell’evaporazione lacrimale dalla superficie oculare. Se uno qualsiasi dei numerosi fattori scatenanti viene aggiunto collettivamente, può verificarsi una risposta infiammatoria intensificata sulla superficie oculare, che può influenzare entrambi i percorsi della DED e portare all’esacerbazione della DED.
Un bagliore dell’occhio secco è definito come un episodio acuto di peggioramento dei sintomi caratterizzato da un’infiammazione che ha interrotto l’equilibrio omeostatico all’interno del film lacrimale. Questo peggioramento acuto dei sintomi può durare da pochi giorni a poche settimane. Più comunemente, un bagliore dell’occhio secco è causato da un trigger che attiva una cascata pro-infiammatoria sulla superficie oculare.
È probabile che le allergie stagionali scatenino un’esacerbazione o una riacutizzazione dei sintomi della DED. Questi pazienti lamentano spesso occhi che colano o lacrimano, arrossamento, prurito, bruciore e sensazione di granulosità, oltre a sintomi che interessano le regioni adiacenti come la dolorabilità dei seni nasali e un naso chiuso e che cola.
La maggior parte delle persone soffre di questi attacchi di secchezza oculare indotti da allergia durante la primavera e l’estate, quando il polline, il più grande fattore scatenante, viene disperso dai fiori e dagli alberi in fiore. Insieme alle allergie stagionali, altri fattori scatenanti includono allergeni perenni (come peli di animali domestici, polvere e muffa); tempo di visualizzazione eccessivo; uso eccessivo di lenti a contatto; e l’aria ventilata dal riscaldamento o dall’aria condizionata.
Bagliore dell’occhio secco
Quando si istruiscono i pazienti sulle riacutizzazioni dell’occhio secco, è necessario far sapere a loro che una riacutizzazione è un episodio acuto sintomatico durante un precedente periodo di quiescenza. Tuttavia, quando un fattore scatenante come l’allergia stagionale induce uno stato pro-infiammatorio, sviluppano un’insorgenza improvvisa di sintomi acuti. In altre parole, questi pazienti sono piuttosto infelici. Non dicono: “Dottore, penso di soffrire di secchezza oculare”, ma dicono “I miei farmaci sembrano non funzionare più e ho di nuovo questi sintomi”. Questa è l’occasione per educarli, ricordando loro che sebbene non esista una cura per la DED, possiamo gestirla con la terapia e che è normale sperimentare fluttuazioni dei sintomi. Le allergie stagionali spingono gli occhi in overdrive o in uno stato pro-infiammatorio, e sono necessari farmaci per controllare questo bagliore acuto. Il trattamento con un corticosteroide topico approvato, ad azione rapida e a basso dosaggio può fornire un rapido sollievo dai sintomi, esattamente ciò che questi pazienti stanno cercando.
Molti pazienti allergici assumono anche antistaminici orali. Se stanno avendo segni e sintomi di malattia della superficie oculare, è necessario sospendere l’antistaminico orale perché il farmaco può peggiorare la DED. A seconda della gravità dei sintomi di allergia sistemica, è possibile parlare con lo specialista in allergia per determinare se possono passare a un decongestionante nasale o ad un’altra terapia non sistemica. La soluzione migliore, tuttavia, è sempre evitare l’innesco dell’allergia e apportare altri cambiamenti ambientali e/o di stile di vita appropriati.
Si consiglia ai portatori di lenti a contatto di interromperne l’uso quando sperimentano un bagliore dell’occhio secco. Preferibile che non usino colliri con le lenti a contatto, per evitare problemi come accumuli, detriti o denaturazione del materiale delle lenti. Inoltre, l’uso delle lenti può aumentare o essere responsabile del bagliore dell’occhio secco a causa dello sfregamento meccanico sugli occhi e della privazione di ossigeno.