L’intubazione delle vie lacrimali dopo dacriocistorinostomia
Durante l’intervento di dacriocistorinostomia, praticato per ripristinare il deflusso delle lacrime e rimuovere lei infezioni delle vie lacrimali di deflusso, viene impiantato un tubicino di silicone annodato nel naso, che viene lasciato in sede per circa 6 mesi.
La presenza di questa protesi deve essere accettata e gestita dal paziente che deve conoscere alcuni aspetti utili per il periodo post-operatorio. In alcuni casi l’endoscopia delle vie lacrimali viene utilizzata per la rimozione del tubicino ed asportare le membrane cicatriziali post-operatorie.
Si possono evitare i lavaggi dopo intervento?
I lavaggi dopo l’intervento sono molto importanti e vanno eseguiti costantemente nei successivi 6 mesi.
L’intubazione sostituisce i lavaggi?
L’intubazione rappresenta un indice di stabilità dell’intervento ma non sostituisce i lavaggi che dovrebbero essere eseguiti dal canalino superiore ed inferiore.
Quali sono le altre precauzioni?
Nel periodo post-operatorio bisognerebbe eseguire anche l’endoscopia nasale per rimuovere eventuali cicatrici e curare per eventuali infezioni sia dell’occhio che del naso. Il tubo di silicone è legato all’interno della narice e l’unica parte visibile del tubo di silicone è all’angolo interno dell’occhio.
Quanto dovrebbe rimanere in sede il tubo di silicone dopo l’intervento?
Il tubo in silicone di solito rimanere in situ per 3-6 mesi e a volte fino a 9 mesi, a seconda del tipo di intervento e del livello di ostruzione. In qualche caso si può rimuovere anticipatamente il tubicino per allergia al materiale della protesi o per erosione dei canalini.
Come avviene la rimozione?
La procedura viene eseguita in ambulatorio in anestesia locale in circa 15 minuti. Viene eseguita in sala operatoria solo quando si associa l’endoscopia delle vie lacrimali.
Cosa si deve fare dopo la rimozione dell’intubazione di silicone?
Per circa un mese dopo la rimozione si dovrebbero usare antibiotici/cortisonici a gocce, lavaggi delle vie lacrimali e, talvolta, medicazioni nasali seguendo le indicazioni del chirurgo, per circa un mese dopo la rimozione.
Quali le altre precauzioni?
Evitare di strofinare l’angolo interno dell’occhio ed trazioni meccaniche tubicini che in genere rimangono in situ senza problemi.
Se il tubo di silicone si sposta cosa si deve fare?
Se il tubicino si disloca è utile fissarlo alle palpebre con un cerotto e chiamare il chirurgo prima possibile. Evitare di trazionarlo o tagliarlo.