La ptosi, chiamata anche palpebra cadente, è una condizione che può essere presente alla nascita o può verificarsi a causa di una malattia o dell’età. Poiché la palpebra si abbassa, la ptosi può influenzare la tua capacità di vedere. Può anche influenzare la fiducia nel tuo aspetto.
Da Dr. Dario Severino, l’equipe altamente qualificata lavora per diagnosticare e curare le persone con ptosi; offre le ultime tecniche di trattamento per ripristinare la funzione palpebrale, migliorare la vista e aumentare la fiducia in se stessi.
Trattamento
Dr. Dario Severino tratta la ptosi con un intervento chirurgico che affronta sia i problemi funzionali che quelli estetici che possono sorgere a causa di questa condizione. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici e la sua equipe altamente qualificata determina quale è giusto per te.
Diagnosi
L’equipe di Dr. Dario Severino diagnostica la ptosi, o palpebra cadente, esaminando l’occhio. Il ruolo della palpebra è quello di proteggere l’occhio da corpi estranei o detriti. La palpebra diffonde anche le lacrime in modo uniforme sulla superficie dell’occhio per mantenerlo umido.
La funzione del muscolo elevatore, che inizia nell’orbita dell’occhio e si estende lungo la palpebra, è quella di sollevare la palpebra fuori dalla linea visiva. Se il muscolo elevatore non funziona correttamente o è danneggiato, la palpebra potrebbe abbassarsi, causando la ptosi.
A seconda della gravità della ptosi, la palpebra può abbassarsi solo leggermente o può coprire interamente la pupilla. La ptosi può limitare completamente la tua visione superiore, che è la capacità di vedere nella parte superiore del tuo campo visivo. Per questo motivo, le persone con ptosi devono usare i muscoli della fronte per vedere correttamente.
Cause e fattori di rischio
La ptosi può colpire bambini e adulti. Questa condizione può essere congenita, se il muscolo elevatore non si sviluppa correttamente nell’utero. Se non trattati, i bambini con ptosi congenita possono sviluppare altri disturbi visivi, come l’ambliopia, che è comunemente nota come occhio pigro, o l’astigmatismo, una condizione in cui la cornea non è rotonda e liscia ma irregolarmente curva. Ciò provoca distorsione o sfocatura sia nella visione da vicino che da lontano.
L’invecchiamento può anche contribuire allo sviluppo della ptosi. Il muscolo elevatore, come altri muscoli del corpo, può allungarsi e logorarsi dopo anni di utilizzo. Altre volte, la ptosi deriva da disturbi nervosi o muscolari, come miastenia grave o distrofia muscolare, che causano debolezza muscolare generale. Può anche essere causato da una lesione traumatica alla palpebra che danneggia il muscolo elevatore.
Durante la diagnosi della ptosi, Dr. Dario Severino chiede informazioni sulla tua storia medica e sui sintomi, incluso quando sono iniziati e se hai recentemente subito qualsiasi tipo di lesione o trauma alla zona degli occhi.
Poiché la ptosi a volte è collegata a disturbi che possono essere ereditari, come la miastenia grave e la distrofia muscolare, il medico può anche chiedere informazioni sulla tua storia familiare, nonché su eventuali cambiamenti recenti della tua salute.
Esame oculistico di routine
L’equipe di Dr. Dario Severino esegue un esame oculistico completo per valutare la salute generale degli occhi. Per determinare la qualità della tua vista e per vedere se la ptosi la sta influenzando, il medico può eseguire un test del campo visivo, che valuta la tua vista superiore.
Il medico esamina anche le pupille per le anomalie che a volte possono essere presenti nelle persone con ptosi, in particolare nelle persone che hanno la ptosi causata dalla debolezza dei nervi. Valuta anche la funzione dei muscoli oculari facendoti guardare in direzioni diverse.
Il grado di abbassamento palpebrale è determinato misurando la distanza del riflesso marginale, che è la distanza tra il centro della pupilla e il bordo della palpebra superiore. Dr. Dario Severino può anche esaminare la forza e la funzione del muscolo elevatore tenendo fermo il muscolo frontale, che si trova sulla fronte. Quindi misura la distanza da cui percorre la palpebra quando guardi in basso per guardare in alto.
Se il medico sospetta che i tuoi sintomi derivino da una condizione medica sottostante, può eseguire esami del sangue o indirizzarti a un neurologo, in modo che queste condizioni possano essere escluse.
Dr. Dario Severino determina il tipo di ptosi in base alla tua storia medica e ai risultati dell’esame oculistico completo che il medico potrebbe aver eseguito. Potresti quindi essere indirizzato a uno specialista oculoplastico, un oftalmologo con una formazione avanzata in chirurgia plastica degli occhi e delle aree circostanti.
Sulla base della diagnosi e della gravità della ptosi, lo specialista oculoplastico può aiutarti a determinare se l’intervento chirurgico può essere adatto a te.
Esistono diversi tipi di ptosi, caratterizzati in due grandi categorie: ptosi congenita, che è presente alla nascita, e ptosi acquisita, che è quando la condizione si sviluppa più tardi nella vita.
Ptosi congenita
Nella ptosi congenita, il muscolo elevatore non si sviluppa correttamente nell’utero, quindi il bambino nasce con una funzione del muscolo elevatore ridotta o ridotta. Di conseguenza, i bambini nati con ptosi hanno spesso una visione del campo superiore limitata, che è la parte superiore del tuo campo visivo, e possono inclinare la testa all’indietro per cercare di vedere correttamente.
Se non trattati, questi bambini possono sviluppare altri disturbi visivi, inclusa l’ambliopia, comunemente nota come occhio pigro. Quando un bambino la cui vista è ancora in via di sviluppo ha una visione completa in un occhio e una visione incompleta nell’altro a causa della ptosi, le vie nervose dal cervello all’occhio colpito possono iniziare ad atrofizzarsi o a deteriorarsi. Ciò si traduce in un occhio pigro o visione sottosviluppata in quell’occhio.
Poiché la ptosi congenita non trattata può avere effetti negativi sulla vista del bambino, gli esperti possono suggerire un trattamento chirurgico in giovane età per prevenire eventuali complicazioni.
Ptosi acquisita
Cinque tipi principali di ptosi acquisita possono svilupparsi nel corso della vita. Questi includono la ptosi aponeurotica, che è il tipo più comune. In questa condizione, il muscolo elevatore della palpebra si allunga eccessivamente, di solito a causa dell’invecchiamento. Anche l’eccessivo sfregamento degli occhi o lo strappo delle palpebre a causa dell’irritazione degli occhi o dell’uso di lenti a contatto a lungo termine possono causare la condizione.
La ptosi neurogena si verifica quando c’è un problema con la via nervosa che controlla il movimento dei muscoli palpebrali. Le cause della ptosi neurogena includono miastenia grave, paralisi del terzo nervo e sindrome di Horner.
Nella ptosi miogenica, il muscolo elevatore è indebolito a causa di un disturbo sistemico che causa debolezza muscolare. Queste condizioni possono includere oftalmoplegia esterna cronica progressiva e tipi di distrofia muscolare.
Con la ptosi meccanica, la palpebra è appesantita da una pelle eccessiva o da una massa.
La ptosi traumatica è causata da una lesione alla palpebra, dovuta a un incidente o ad altri traumi oculari. Questa lesione compromette o indebolisce il muscolo elevatore.
Farmaci
Non ci sono farmaci sostitutivi e alternativi alla chirurgia che consigliamo di dare.
Soluzioni intermedie
Non ci sono trattamenti o soluzioni intermedie che consigliamo di perseguire.
Chirurgia
La chirurgia per elevare la palpebra può correggere la ptosi nella maggior parte delle persone. L’equipe di Dr. Dario Severino può raccomandare un intervento chirurgico se una palpebra cadente influisce in modo significativo sulla tua capacità di vedere o se la tua vista non è compromessa ma desideri correggere la palpebra per motivi estetici.
I medici che curano i bambini con ptosi possono raccomandare un intervento chirurgico per prevenire ulteriori complicazioni alla vista, inclusa l’ambliopia o astigmatismo.
Dr. Dario Severino offre diverse procedure ambulatoriali correttive, ciascuna delle quali richiede circa un’ora. Dr. Dario Severino decide quale intervento chirurgico può essere più efficace per te in base ai risultati dei test diagnostici che rivelano la forza del muscolo elevatore.
Approccio esterno
L’approccio esterno, o avanzamento dell’elevatore, è l’intervento chirurgico più comunemente eseguito per il trattamento della ptosi. È raccomandato per le persone con ptosi che hanno una forte funzione del muscolo elevatore.
In un approccio esterno, il chirurgo oculoplastico esegue un’incisione nella pelle della palpebra. Il chirurgo riposiziona quindi l’attacco del muscolo elevatore cucendolo al tarso, che è il tessuto connettivo nella palpebra. Questo di solito si traduce in una palpebra rialzata che ti consente di vedere meglio ed è esteticamente più attraente.
Questa procedura viene eseguita utilizzando la sedazione per aiutarti a rilassarti, anche se puoi comunque rispondere a Dr. Dario Severino. Il chirurgo potrebbe chiederti di eseguire determinati movimenti oculari, ad esempio, durante la procedura. Questo può aiutare il medico a determinare quanto deve aprire la palpebra.
Poiché l’incisione coinvolta in questo intervento chirurgico viene praticata nella piega palpebrale, la cicatrice è solitamente nascosta.
Approccio interno
Il medico può scegliere di eseguire un intervento chirurgico di ptosi utilizzando un approccio interno. Questo è raccomandato anche per le persone con una forte funzione del muscolo elevatore.
In questa procedura, il chirurgo capovolge la palpebra e accorcia i muscoli palpebrali dall’interno della palpebra. O il muscolo elevatore o il muscolo di Mueller, che svolge anche un ruolo nel sollevamento del coperchio, è accorciato.
Quando hai bisogno di meno palpebre da sollevare, il chirurgo in genere accorcia il muscolo di Mueller. Il muscolo elevatore è spesso accorciato quando è necessario sollevare più palpebre.
Questa procedura richiede l’anestesia generale o la sedazione. Il medico può aiutarti a determinare quale è il migliore per te.
Fissaggio dell’imbracatura frontale
Se si dispone di ptosi e scarsa funzionalità muscolare, il chirurgo dell’occhio può scegliere di eseguire la fissazione dell’imbracatura frontale. La scarsa funzionalità muscolare è il più delle volte causata da ptosi congenita e, occasionalmente, da ptosi neurogena o ptosi miogena .
In questa procedura, un chirurgo attacca la palpebra superiore al muscolo frontale, il muscolo appena sopra le sopracciglia, in genere con l’uso di una piccola bacchetta di silicone che viene fatta passare attraverso la palpebra, sotto la pelle. Il collegamento della palpebra al muscolo frontale con questa asta consente ai muscoli della fronte di elevare la palpebra.
La fissazione dell’imbracatura frontale viene solitamente eseguita in anestesia generale.
Sia per i bambini che per gli adulti, un effetto collaterale comune di questa procedura è l’incapacità di chiudere completamente l’occhio dopo l’intervento chirurgico. Il più delle volte, questo è un effetto collaterale temporaneo che si risolve due o tre mesi dopo.
Poiché l’occhio non può chiudersi durante questo periodo, il medico ti dà colliri e un unguento per mantenere l’occhio adeguatamente lubrificato. Questo aiuta a prevenire infezioni, irritazioni e alterazioni della vista, nonché condizioni come la sindrome dell’occhio secco , che è la secchezza cronica degli occhi.
Recupero e Supporto
Dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico per la ptosi, il medico può suggerire di limitare le attività per un massimo di una settimana mentre l’occhio guarisce. Dr. Dario Severino raccomanda anche di evitare di sfregarsi gli occhi o di fare qualsiasi altra cosa che potrebbe potenzialmente irritare l’occhio. Le bende non sono necessarie.
Poiché la chirurgia della ptosi solleva la palpebra, viene esposta una superficie più ampia dell’occhio, lasciandola incline alla secchezza. Ciò è particolarmente vero dopo la fissazione dell’imbracatura frontale. Inoltre, la palpebra può infiammarsi dopo l’intervento chirurgico e potrebbe non essere in grado di chiudersi completamente, contribuendo anche alla secchezza.
Per questi motivi, nelle poche settimane successive all’intervento chirurgico di ptosi, potresti sviluppare sintomi nuovi o in peggioramento della sindrome dell’occhio secco. Il chirurgo oculista può raccomandare farmaci o altri trattamenti per mantenere l’occhio adeguatamente lubrificato.
Se hai subito un intervento chirurgico per la ptosi, l’equipe di Dr. Dario Severino monitora ogni fase del tuo recupero per assicurarti che guarisca correttamente e raggiunga la vista e i miglioramenti estetici desiderati.
Dopo l’intervento chirurgico, pianifichi appuntamenti di follow-up con il medico ogni mese. Ciò consente al medico di valutare come sta guarendo la palpebra e di controllare il movimento della palpebra.
Durante il processo di guarigione, potresti notare che la posizione della palpebra cambia a causa del gonfiore. La palpebra potrebbe non essere nella posizione finale prevista fino a due o tre mesi dopo l’intervento chirurgico. Dopo tre mesi, il chirurgo valuta l’aspetto della palpebra e lo confronta con l’altra palpebra.
Se la posizione della palpebra non è soddisfacente, il chirurgo può spesso eseguire piccoli aggiustamenti o ripetere la procedura per migliorare ulteriormente la posizione della palpebra. Tuttavia, potrebbe essere necessario attendere diversi mesi tra un intervento chirurgico e l’altro per assicurarsi che la guarigione non venga interrotta.
Sebbene sia difficile garantire che le palpebre siano alla fine nella stessa posizione, la maggior parte delle persone è molto soddisfatta dell’esito delle procedure chirurgiche.
Gli ausili visivi, come occhiali e lenti d’ingrandimento, non sono necessari dopo l’intervento chirurgico.
Riabilitazione Visiva
Per i bambini con ptosi, Dr. Dario Severino fornisce risorse per i bambini e le loro famiglie durante la diagnosi e il trattamento. Questi includono servizi per la vita dei bambini, assistenza sociale e altri servizi sanitari e di supporto.